Hint hükümeti, emekli bir banka çalışanının davasını Yargıtaya taşıması ardından kanser ilaçlarının fiyatını düşürmek için adım attı.
Gelecek aydan itibaren Hindistan’da 137 kanser ilacı daha ucuz olacak; hükümet, bazı ilaçların yüksek maliyetini karşılamak için tedaviyi reddeden, arazi satan veya borca giren yoksul hastaların yaşadığı bu trajediyle mücadele etmeye çalışıyor. Bu ilaçlar hastanelere ve eczacılara büyük kârlar sağlıyor.
Kerala’da eski bir banka çalışanı olan Sarojam Radhakrishnan, 2021’de meme kanserine yakalandı. Doktorlar hayat kurtaran hedefli tedavileri reçeteledi ancak ayda 63.000 rupiden (500 sterlin) fazla tutan maliyet, ailesinin ödeyeceğinden çok uzaktaydı.
Binlerce ailenin böyle ilaçların maliyeti nedeniyle çürütüldüğünü fark eden Radhakrishnan, 2022’de Kerala Yüksek Mahkemesine maliyetlerin düşürülmesi için hükümet müdahalesini talep eden bir dilekçe verdi.
Dava Yargıtaya ulaştığında, yargıçlar hastanelerin ve perakendecilerin kanser ilaçlarına uyguladığı kar marjlarını inceledi ve durumu “kıyım” ve “zorla para toplama” olarak nitelendirdi.
29 Eylül’de yapılan duruşta, yargıçlar Vikram Nath ve Sandeep Mehta, hastanelere 2.700 rupiden temin edilen hayat kurtaran bir kanser ilacının 27.000 rupiye varan çok daha yüksek bir fiyatla satıldığını belirtti.
Sarojam Radhakrishnan, kanser ilaçlarını ödeyemedikten sonra dava açtı. Fotoğraf: Facebook
Yargıçlar, hastanelerin, dağıtımcıların ve eczacının ilaçlardan büyük marjlar elde ettiğini tespit etti. Ulusal İlaç Fiyatlandırma Otoritesinin (National Pharmaceutical Pricing Authority) analizleri, bazı kanser ilaçlarında ortalama 170 oranında ticari kar marjı olduğunu, bazı aşırı örneklerin ise 700 oranını aştığını ortaya koydu.
42 ilacın fiyatına uygulanan %30 ticari kar marjı sınırı yıllardır geçerli olsa da, birçok diğer ilaç bu listede yer almadı. Şimdi, Yargıtanın tespitleriyle tetiklenen hükümet, bu sınırı 137 başka ilaca daha uyguladı.
“Ölçünün ilaç fiyatlarını %70’e kadar düşürmesi ve kanser hastalarının yıllık 2.500 crore rupi (199 milyon sterlin) tasarruf etmesine yardımcı olması, kendi cüzdanlarından ödedikleri tutarı önemli ölçüde azaltması bekleniyor.” İlaçlar Bakanlığından yapılan açıklamada belirtildi.
Hint’te düşük gelirli insanlar hastalıktan korkar; çünkü tedavi maliyeti, özellikle kanser hastaları için, iflas anlamına gelebilir.
Krishan Kalra, yaşadığı Gurgaon’da Hint Kanser Derneği’nin ücretsiz teşhis kampanyası düzenlediği zamanlarda, yerel sürücüler, ev hanımları, aşçılar ve terzileri teste gelmeye davet eder; çünkü yaptıkları testler, karşılayamadıkları halde ücretsiz sunuluyor.
Rajiv Gandhi Kanser Enstitüsü ve Araştırma Merkezi Yönetim Kurulu’nda daha önce görev yapan Kalra, erken teşhisin önemini biliyor ancak çok az kişinin katıldığını söylüyor. “Nedenini sorduğumda, ‘Çok korkuyoruz – kanser gibi ciddi bir şey teşhis edilirse, tedavinin ücretini ödeyecek paramız yok, bu yüzden karanlıkta kalmayı tercih ediyoruz’ diyorlar” diyor.
Kanser ilaçlarının maliyetinin 38.000 ile 380.000 rupi arasında değişmesiyle, birçok aile tedavi maliyetinin tahmini duyulduğu anda doktorun muayene odasından sessizce ayrılıyor.
Hint Halk Sağlığı Vakfı’nın çalışmalarına göre, sağlık harcamaları her yıl yaklaşık 55 milyon Hint’i yoksulluk sınırının altına itiyor.
Bazı Hintliler kapsamlı sigorta primlerini ödeyebilecek durumda değil. Devletin ülke çapındaki sigorta programı Ayushman Bharat, bazı kanser tedavilerini kapsıyor ancak bir aile için yıllık sadece 500.000 rupi değerinde bir güvence sağlıyor – bu da, meme kanseri tedavisinde kullanılan Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine) adlı ilacın tek doz maliyetine denk geliyor. Hastaların 14 doza kadar ihtiyacı olabilir.
Doktor Ravi Kannan, Assam’ın Silchar kentindeki Cachar kanser hastanesi ve araştırma merkezinin cerrahi onkoloğudur. Hint’in başka hastanelerinde çalışmış ve hastaların tedavi için gelip eve dönüp ölürken gördükleri cerrah travasına aşinadır.
“Bazı aileler tedaviye başlar, maliyeti kaldırabileceğine dair umutlu umutla. Başlarlar ancak kemoterapi veya radyasyon için geri gelmezler. Maliyeti sürdüremezler” diyor. “Sonuç, daha fazla hastanın ihtiyaçları olan ilaçlara erişebilmesi olursa, bu güzel bir adım olur.”
Yargıçların, fiyat tavanının neden yalnızca kanser ilaçlarına değil, tüm patentli olmayan ilaçlara uygulanması gerektiğini hükümete açıklamak istemesinin ardından Yeni Delhi’deki Yargıtay. Fotoğraf: AP
Hint, yılda yaklaşık 1,56 milyon yeni kanser vakası kaydediyor – 2020’deki 1,39 milyon vakadan bir artış – bu da onu önemli bir halk sağlığı sorunu haline getiriyor.
Yargıtay konuyu derinlemesine inceledikçe, Sivil Toplum Ağı İşleyiş Grubu’ndan İlaç ve Tedaviye Erişim İşbirliği Yürütücüsü Jyotsna Singh’a göre açık olan şeyin, sağlık sisteminde “tam kapsamlı bir yeniden yapılandırma” gerektiği ortaya çıktı.
“İlaçın üretim maliyetinden satış noktasına kadar, sistemi şeffaf hale getirmeli ve tedarik zincirinin tamamını düzenlemeliyiz. Sadece o zaman bu ilaçlar onlara ihtiyaç duyanlara ulaşabilir,” dedi.
Singh, şirketlerin ve hastanelerin, 30’lu tavanın etkisizleşmesi için muhtemelen hukuki açıklar bulmaya çalışacağını, hastanelerin bir ilaç için alınan daha düşük fiyatı diğer kalemlerden tahsil ettikleri ücreti artırarak dengeleyebileceğini öngördü.
Yargıtay yargıçları, ayrıca hükümetin avukatlarından, fiyat tavanının neden yalnızca kanser ilaçlarına değil, patentli ilaçların tüm yelpazesine uygulanması gerektiğini sordu. Mahkeme, hükümete yanıt vermesi için 27 Ekim’e kadar süre verdi.
Ne yazık ki, mahkemenin kararı Radhakrishnan için çok geç geldi; kendisi, davası Kerala’da hâlâ sürerken Eylül 2022’de hayatını kaybetti.
Bu konular hakkında daha fazlasını keşfedin
- Küresel kalkınma
- Küresel sağlık
- Kanser
- Sağlık
- İlaç endüstrisi
- Hint
- Güney ve Orta Asya
- haber
Bu gelişme hakkında düşüncelerinizi, donanım deneyimlerinizi veya sorularınızı Topluluk Forumumuzda paylaşın.
Foruma Katıl & Yanıtla ➔
