İngiltere’nin evsizlerine, Ekim’in başından itibaren ilk kez ücretsiz grip aşısı yaptırma imkanı sunulacak. Ülkenin Toplu Aşılama ve Bağışıklık Komitesi (JCVI), evsizlerin grip nedeniyle hastaneye yatma ve ölme riskinin 65 yaş üstü nüfusla benzer olduğunu belirterek bu öneriyi verdi. Ancak asıl soru, ücretsiz aşı teklifinin gerçekten sokakta yaşayanlara ulaşabilecek mi olması.Ücretsiz grip aşısı
Yeterlilik kriterlerinin geçerliliğinde şüphen yok. JCVI’nin verdiği kararda, evsizlerin kalabalık hostellerde ve gecekondu barınaklarında ortak yurtlarda yaşadığı için solunum virüslerinin kolayca yayılabileceği gerçeğine dayanılıyor.Öneri
Sonbahar 2025’te sokarda yaşayan kişi sayısı rekor seviyede, 4.793 olarak kaydedildi.4.793 Bu tek bir geceye ait sayı; hosteller ve barınaklardaki nüfusun çok daha fazla olması muhtemel.
Yeterlilik bariyer değil
Sorun, yeterliliğin asıl engel olmadığı. Evsiz yetişkinlerin çoğu bu değişiklikten uzun süre önce zaten grip aşısı olma hakkına sahipti; ancak çoğu bunu kullanmıyordu.Londra anketi
2011-12 mevsiminde yapılan bir Londra anketi, evsizlerin yüzde 42’sinin sağlık nedeniyle aşıya haklı olduğunu ortaya koydu. Bu çoğunlukla akciğer, karaciğer hastalıkları veya bağışıklık sistemi sorunlarından kaynaklanıyordu. Aşılığa uygun olanların yalnızca yüzde 24’ü aşı olmuşken, aynı risk gruplarında ulusal düzeyde bu oran yarısından fazlaydı.Sağlık ve konut kayıtlarının birleştirilmesi
Engeller pratik
Çoğu kişi için grip programı genel hekim kaydına, ev adresine gönderilen davete ve muayenehanedeki randevuya dayanıyor. Sokarda yaşayan biriyseniz bu üçünden hiçbiri olmayabilir; böylece teklif size ulaşmaz ya da ulaşıyor ama uygulayabileceğiniz uygun bir yer kalmaz.Everyone In
Kovid, aynı boşluğu gösterdi
Kovid döneminde evsizlerin açıkça önceliklendirilmesine rağmen aynı açığın var olduğu görüldü. Galler’de araştırmacılar son dönemde evsiz olmuş 1.595 kişinin sağlık ve konut kayıtlarını birleştirdi.15.000 kişi
2021’in Kasım sonunda, aşının en az bir dozu alanların oranı yüzde 57’ye ulaştı; buna karşılık evsiz olmayan, benzer yaş, cinsiyet ve ekonomik durumdaki karşılaştırma grubunda bu oran yüzde 81’di. Bu katılımcılara ulaşmak, karşılaştırma popülasyonuna göre ortalama 55 gün daha uzun sürdü.Modelleme
İyimserlik için nedenler
Ancak umuda yer var; çünkü açığı nasıl kapatacağımızı zaten biliyoruz. Mart 2020’de ilk kilitlenmenin üçüncü günü hükümet, İngiltere’deki her belediyeden sokarda yaşayanlar için birkaç gün içinde konut bulmasını istediği bir acil durum programı başlattı.266 ölüm
Haçalar içinde yaklaşık 15.000 kişi oteller ve diğer acili durum konutlarına yerleştirildi. İngiltere’deki 46.565 evsizin dahil edildiği modelleme, ilk dalga önlemlerinin 266 ölümün, 1.164 hastaneye yatmanın ve 21.000’i aşık enfeksiyonun önlendiğini tahmin etti.İki günlük kampanya
Kovid döneminde aşılamaya yönelik benzer olumlu sonuçlar görüldü. Liverpool’da iki günlük bir kampanyayla genel heimler, tıp öğrencileri ve saha çalışanlarından oluşan ekipler hostellere, otelleri ve rehabilitasyon birimlerine götürülerek 363 kişi aşlandı.Kendi listesini kurdu
Winchester’da birincil bakım ağı, hosteller ve hayır kurumları üzerinden 114 kişilik kendi listesini oluşturup bir merkezde iki aşı seans düzenledi. Ekip genel olarak katılımcıların yüzde 60’ını aşladı; bu oran hostellerde yüzde 56’dan gecekondu barınaklarında yüzde 90’a kadar değişti. Bu sırada 114 kişiden 37’sinin tıp kayıtlarında yanlış adres olduğu ortaya çıktı.Aşılamanın kaydedilmesi
Succesin ortak bileşenleri
Başarı için gereken unsurlar tutarlı. İnsanların bulunduğu yere gidin, muayenehanede gelmelerini beklemeyin. Zaten güvendikleri personeli kullanın. Kişiye hangi aşı gerekiyorsa – grip, pnömokokal, B hepatiti – aynı seansta verin. Kaydı düzeltin ki bir sonraki yılın daveti gerçekten ulaşsın.Çoklu kurum araç kiti
Bunların bazıları zaten yerinde. NHS England, kayıtsız kişiler için aşılanmanın nasıl kaydedileceğini açıkladı ve afiş, broşür, cep kılavuzu ile çoklu kurumlar için bir araç kitinin sağlanacağını taahhüt etti.Temmuz
Pnömokokal aşı, yaygın bir zatürre, menenjit ve kan zehirlenmesi nedenine karşı korur ve aynı gruba Temmuz ayında genişletildi; grip aşısıyla aynı randevuda verilebilir.Genel hekim kılavuzu
Eksik olan ulusal sorumluluk
Sağlık faturası
Bu arada, sağlık faturası şu anda Lordlar Meclisinde ve 2027’ye kadar NHS England’i ortadan kaldırıp çalışmalarını Sağlık Bakanlığı’na ve entegre bakım kurullarına devrediyor; bu kurullara da kendi işletme giderlerinden 2028’e kadar derin kesimler yapmaları söyleniyor.Derin kesimler
Böylece sokarda yaşayanları listeye ekleyen ulusal organ, programı sonuna kadar götürmeyecek; saha çalışmalarını düzenleyip ödemesi beklenen yerel organlar ise bunu yapacak personeli azaltıyor. Dolayısıyla yeni bir teklif, bu teklifi yerel düzeyde erişilebilir kılma sorumluluğu belirsizken başlatılıyor.Diğer risk grupları
Başarı dört şeye bağlı
Bunların hiçbiri politikanın başarısız olacağı anlamına gelmiyor ancak başarı, henüz garanti olmayan dört şeye bağlı. İlk olarak, her entegre bakım kurulum alanında kimin hostel ve barınaklardaki kişi sayısını bildiği ve onlara aşıyı sunacak kişinin belirlenmesi gerekiyor. İkinci olarak, bu kişileri zaten bilen hayır kurumları ve saha ekiplerinin klinikleri çalıştırması için görevlendirilmesi gerekiyor; çünkü Kovid döneminde bu iş çoğunlukla iyi niyetle yapıldı.Grip mektubu
Üçüncü olarak, eczanelere kayıtsız birini aşlayabileceklerine dair net talimatlar verilmeli. Son olarak da ulusal katılım rakamlarını yayınlayan UK Sağlık Güvenliği Ajansı (UKHSA), bu grubu diğer risk gruplarıyla birlikte rapor etmeli.Pnömokokal kılavuzu
Ne grip mektubu ne de hizmet spesifikasyonu bunun nasıl yapılacağını söylüyor; UKHSA’nın NHS England ile ortaklaşa çıkardığı pnämokokal kılavuzu, rutin sağlık verilerinin bu grubu hiç tanıyamadığını kabul ediyor.
Everyone In, devletin bu nüfusa ulaşmaya karar verdiğiğinde bunu haftalar içinde yapabileceğini gösterdi. Grip aşısı aynı görevin daha küçük bir versiyonu. Yeterlilik kararı verildi. Zorolan kısım, aşıya uygun olanları saymak, onlarla iletişime geçmek ve aşıyı sunmak olacak; bu da Whitehall’da değil hostel ve merkezlerde neler olduğuna bağlı.
