Amerika Birleşik Devletleri’nde iki bebeğin ölümü, federal sağlık otoritesi Merkez Hastalık Kontrol ve Önleme Enstitüsü (CDC) ile Pennsylvania eyaletinin arasında çelişkili sayılarla sonuçlanan bir tartışmaya dönüştü. Lancaster County’de sonbaharın başında hayatını kaybeden bebeklerden biri için county muhakkemi ölüm nedenini sedef hastalığı olarak belirlerken, CDC’nin resmi measles (sedef) takviminde bu iki vefat 10 Eylül itibarıyla hiç sayılmıyor. Eyalet valisi Josh Shapiro ile Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr.’nın arasındaki kavgayı siyasi bir gösteriye indirgemek kolay olsa da, ailelerin doğru bilgiyi bulması gereken bir noktada yetkili kurumların tek sesini kaybetmesinin maliyeti çok yüksek.
Bu bölünme yarattığı karışıklık içinde halkın hangi anlaşmazlığın kanıta dayandığını, hangisinin ise ideoloji ve anlatı kontrolüyle şekillendiğini ayırt etme yolunu bile bulamıyor. Bir ebeveyn, federal takvimi, doktora dayalı önerileri, eyaletin iki ölüm sayısını ve ulusal sıfır sayısını aynı anda dengelemek zorunda kalırken, her birinin ardında farklı bir kurum duruyor; hiçbiri bunların birbirine nasıl bağlandığını açıklamıyor.
Kayıtta hangi satıra yazılacağı tartışılıyor
Amerika Birleşik Devletleri hükümeti, her ölüm için bir sertifika düzenliyor ve bunun altında yatan nedeni bir hekimin incelemesinin ardından onaylıyor. Ölüm sertifikası dar bir soruyu soruyor: Bu kişiyi ölüme götüren olay zincirini başlatan tek koşul hangisi? Bu kayda ölüm nedeni olarak yazılıyor. Sedef, CDC’nin bildirim zorunluluğu olan hastalıklar listesinde yer aldığı için sedef kaynaklı vefatlar ulusal bir toplamaya ekleniyor; katkı sağlayan koşullar ise ayrı bir satıra geçiyor ve sayılmıyor.
İki bebeğin de öldüğü sırada sedef taşıdığını kimse tartışmıyor. Tartışma, ölüm sertifikasında “sedef” kelimesinin hangi satıra yazılacağına dönüyor. Pennsylvania Sağlık Departmanı her iki vefatı da “measles-associated” (sedefle ilişkili) olarak tanımladı. Bu terim, kişide sedef olduğuna dair kanıt bulunduğunda ama resmi ölüm nedeni henüz kesinleşmediğinde kullanılıyor; geçici bir kategoridir, nihai bir hükümdür değil.
Resmi ölüm nedenini belirleme görevi county muhakkemine aittir. Lancaster County Muhakkemi Stephen Diamantoni, ortasında ölen yenidoğan erkek bebek için ölüm nedeninin sedef enfeksiyonuyla ilgisi olmayan yırtılmış bir dalak olduğunu tespit etti; 18 Ağustos’ta hayatını kaybeden 6 haftalık kız bebekte ise ölüm nedeninin sedef olduğu bulundu. Bu rakamlar birbirine zıt iki sonuca işaret etmiyor; farklı sistemlerin sorduğu iki ayrı sorunun ürünüdür.
Diamantoni’nin kararları yasal bulgular niteliğinde olup tek tek yapılarak ulusal demografik istatistiklere beslenen süreçtir. Eyalet sağlık departmanları ise hastalık izleme (surveillance) yürütür; salgını durdurabilmek için kimin hasta olduğunu, kimin öldüğünü gün içinde takip eder. Ölüm sertifikalama süreci ise haftalar sürmesi gereken bir işlemdir ve iki sistem gerçek zamanlı olarak nadiren örtüşür.
Bu ayrışmanın yarattığı karışıklık içinde halkın hangi anlaşmazlığın kanıta dayandığını, hangisinin ise ideoloji ve anlatı kontrolüyle şekillendiğini ayırt etme yolunu bile bulamıyor.
Konuya dair haber kaynakları
Hedef sürekli hareket halinde olan sayı
County ile eyalet verisi arasındaki görünürdeki sapma esasen teknik bir meseleydi; Shapiro ve Kennedy arasındaki müzakere ise daha çok bir kavga niteliğindeydi. Shapiro, bebeklerin vefatlarını 25 Ağustos’ta duyurdu ve düşen aşı oranlarına artan vakalara yön veren anti-aşı söylemini suçladı. CDC, Pennsylvania’nın dilini kullanarak vefatları “sedefle ilişkili” olarak tanımlayan bir özür mesajı paylaştı.
Karşılığında Kennedy, bu ölümün eyalet valisinin bir çalışanı tarafından uydurulmuş olabileceğini öne sürdü. Shapiro’nun duyurusundan iki gün sonra CDC, paylaşımdan vazgeçerek Pennsylvania yetkililerinin sedef kaynaklı olup olmadığı konusundaki çelişkili bilgileri netleştirmeye çalıştığını belirten bir açıklama yaptı.
Daha da olağanüstü bir hamle olarak 30 Ağustos’ta CDC, measles takvimindeki ölüm sayısını 2’den yıldız işaretiyle değiştirip, alt notada Ulusal Sağlık İstatistik Merkezi’nden 2026 için sedefin alt neden olduğunu gösteren hiçbir vefat kaydının olmadığını belirtti. Bu iki günlük süreçte CDC’nin yeni duruşunu açıklayacak yeni bir kanıt gelmedi.
HHS artık, sedef kaynaklı ölüm için standart bir vakayı tanımlama üzerine ulusal düzeyde hastalık izleme uzmanları ağıyla çalıştığını açıkladı. Sedef enfeksiyonu için standart tanımlar olsa da sedef kaynaklı ölüm için böyle bir tanım yok; çünkü son yıllara kadar ABD’de sedefden ölmek olağanüstü nadir bir durumdu: 2001 ile 2022 arasında ülke yaklaşık 4 bin vaka ve üç ölüm kaydetti.
Ancak sayımın ortasında bir tanım yazıp tek bir eyalete uygulayabilmek protokol dışıdır. Daha önce 2025’te Texas ve New Mexico’daki salgınlar sırasında CDC, henüz araştırma aşamasında olan üç sedefle ilişkili ölümü de saymıştı. Şimdi bunu yapmamak tutarsız ve kafa karıştırıcıdır; güvensizliği besler.
Haber kaynaklarına konuşan isimler, CDC yöneticisi Erica Schwartz’ın çalışanların eyalet verisini kabul ettikten sonra Kennedy’nin isteği üzerine ölüm kayıtlarını çıkardığını söyledi; HHS bu iddiayı reddediyor.
Konuya dair haber kaynakları
Aynı kaynaklara göre Schwartz, muhakkemin yenidoğan erkeğin vefatının yırtılmış dalaktan kaynaklandığı bulgusunun federal tedbirin haklılığını kanıtladığını belirten bir paylaşımda bulundu. HHS bu iddiaları reddediyor.
Kırılmanın maliyeti
Sedef, bilinen en bulaşıcı hastalıkların arasında yer alır. Yaklaşık 1 bin çocuktan 1 ile 3’ü onu yakaladığında hayatını kaybeder; 2025’te vakaların %11’i hastanede yatış gerektirdi. Bir 2025 çalışması, her vakanın maliyetini ortalama olarak yaklaşık 43 bin dolar civarında belirledi; güncel kur ile bu rakam yaklaşık 2 milyon liraya denk gelir.
Ulusal vaka sayısı 4 Eylül’de 3.134’e ulaştı ve bu, 1991’dan beri en yüksek seviye. Aynı tarihte Pennsylvania 624 vakayı kaydetmişti; bunun 91’i de önceki haftaya aitti. Pennsylvania’nın vakalarının %40’ından fazlası Lancaster County’nde yoğunlaşıyor.
Ebeveynler artık son dönemde gözden geçirilen federal aşı takvimiyle, ona uymayan doktora dayalı önerilerle, iki ölüm göstersen de ulusal sıfır sayısıyla başa çıkmak zorunda. Her bir konumun ardında bir kurum var; hiçbiri bunların birbirine nasıl bağlandığını açıklamıyor ve bu da en yıkıcı olanı.
Kamu güvenliği yalnızca yetkililer yalan söylediğinde çökmez; insanlara uyumlu hale getirilemeyen, yanıltıcı bilgi parçaları verildiğinde ve bunları başlarına bırakıldığında aşınır.
Konuya dair haber kaynakları
Bu karışıklık arka planda farklı bir eksen üzerinde ikinci bir bölünmeyi de genişletti. 2 Eylül’de Amerikan Pediatri Akademisi, Aile Hekimliği Akademisi, Obstetrik ve Jinekoloji Koleji ile Enfeksiyon Hastalıkları Derneği olmak üzere dört tıp kuruluşu, sonbahar solunum mevsimi için kendi aşı önerilerini yayınladı. Pediatrik akademinin 2025’te zaten CDC’nin çocukluk aşısı takviminden ayrışması, 30 yıllık tek bir ortak öneri seti yayımlama geleneğine son vermişti; yeni olan ise üç topluluğun bu ayrışmaya katılması ve bölünmenin artık yetişkinlerin aldığı aşıları da kapsaması.
Dekada boyunca CDC her yıl herkes için izlenecek ulusal bir federal rehber sunan tek ses olarak görev yapmıştı. Şimdi federal danışma komitesi kenara alınmış ve yasal bir mücadeleyle meşgulken, kurum yeni bir federal aşı rehberi yayımlamadı; boşluğu dört tıp kuruluşu doldurdu.
Hâlâ teknik anlamda CDC’nin önceki mevsimsel önerileri ve gözden geçirilmiş çocukluk aşısı takvimi geçerli kalmaya devam ediyor; bu da kritik sağlık rehberliğinde ikili bir karışıklık yaratıyor. Okuyucunun ilk cümleden olayın özünü kavraması gereken haber, aslında daha derin bir sorunu işaret ediyor: yetkili kurumların tek sesini kaybetmesinin, kanıtın kendisinden çok daha ağır bir bedeli olduğunu.
[…] Çekebilir: ABD’de Aşının Sözü Verilen Tek Sesine Son: CDC ile Pennsylvania Arasında Ölüm Sayısı… Kaynak: The Conversation […]