Florida Sağlık Bakanlığı 4 Okul Aşısı Zorunluluğunu Kaldırmayı Değerlendiriyor: Çocuklar İçin Anlamı Ne Olabilir?

Florida Sağlık Departmanı, 2026 yılının Ekim ayında, okul ve çocuk bakım kurumlarına giriş için gereken dört aşı yükümlülüğünün kaldırılmasına yönelik bir öneriye ilişkin bir toplantı gerçekleştirdi: Bu aşlar, Haemophilus influenzae tip b (Hib), su çiçeği, pneumokok ve B hepatitidir.

Bu aşlar ABD’de 1980’lerin başlarından 2000 yılına kadar farklı zamanlarda kullanıma girdi. Bundan önce, her yıl milyonlarca su çiçeği vakası ve Amerikalı çocuklar arasında binlerce ciddi bakteriyel enfeksiyon ve önlenebilir ölüm görülüyordu. Aşılama, bu hastalıkların yol açtığı yıkımı büyük ölçüde azalttı.

Günümüzde birçok ebeveyn, bu hastalıklar için yaygın aşlamaya geçiş döneminde büyüdü ve bu aşların önlemesine yardımcı olduğu ciddi komplikasyonları hiç görmemiş olabilir. Aşılama ile önlenebilir hastalıkları ve sağlık iletişimini inceleyen bir epidemiyolog olarak, bu hastalıklar hakkında unutma lüksünün, belki de bunlara karşı aşılanmayan bir çocuk kuşağının ortaya çıkmasına yol açabileceğinden endişe ediyorum.

Florida’nın seçeceği şey

Okul aşılama yükümlülükleri, topluluklarda sürü bağışıklığının oluşmasına yardımcı olur; sür bağışıklığı, yeterli sayıda kişinin aşılanmasıyla bir hastalığın kolayca yayılmasının engellendiği durumdur. Aşılama oranları düştüğünde, enfeksiyonlar topluluk içinde savunmasız çocuklar arasında yayılabilir ve tamamen aşılanamayacak kadar küçük olanlar ile tıbbi durumları nedeniyle yeterli korumayı geliştiremeyenler daha büyük risk altındadır.

Florida’nın önerisi bu dört aşıyı ortadan kaldırmaz; bir zorunluluğun kaldırılması, her ailenin bu aşları kullanmayı bırakacağı anlamına da gelmez. Ancak, yüksek aşılama kapsamasını korumak için tasarlanmış politikalardan birini zayıflatır. Sonuç olarak daha az çocuğun aşılanması durumunda, riskler bu seçimi yapan ailelerin ötesine taşır.

Sonuçlar yıkıcı olabilir.

Hib: Menenjit neden olabilen bakterium

Hib aşılarının 1980’lerin sonunda yaygınlaşmasından önce, çocuk doktorları bazen korkunç bir acil durumla karşılaşırdı: ateş, halsizlik ve sertleşen boynla gelen bir bebek. Beyin omuriliği sıvısının incelenmesi, Haemophilus influenzae tip b ya da Hib kaynaklı bakteriyel menenjit ortaya çıkarırdı; bu enfeksiyon bir çocuğu öldürebilir veya kalıcı nörolojik hasar bırakabilirdi.

Günümüzde birçok doktor tek bir vakayı bile görmemiştir. Bakteriyi ortadan kalkmıştır, ancak yaygın aşılanma, küçük yaşlı çocuklarda ciddi Hib hastalığını çok daha seyrek hale getirmiştir.

Aşidan önce Hib, bakteriyel menenjitin başlıca nedeniydi. 1980’lerin başında, 5 yaş altı Amerikalı çocuk arasında 20.000 invasive Hib enfeksiyonu vardı, bunların 12.000’i menenjitkti. Bu çocukların %3’ü ile %6’sı öldü ve hayatta kalanların %15’i ile %30’u işitme kaybına veya beyin hasarına uğradı.

Hib enfeksiyonu dramatik salgınlar halinde ortaya çıkmıyordu. Sağlıklı küçük çocuklar onu sessizce taşıyordu ve bazıları öngörülemez biçimde ciddi şekilde hastalıyordu.

Hib için konjuge aşilerin 1980’lerin sonunda devreye girmesinin ardından, küçük yaşlı çocuklardaki vakalar %99 oranında azaldı. 2023’te Amerika Birleşik Devletleri, 5 yaş altı çocuklarda yalnızca 13 vakayı bildirdi. 2026’da bu sayı 28’e çıktı.

Çiçek hastalığı: ‘Zararsız’ bir geçiş töreni

1990’ların başında, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 4 milyondan fazla çiçek hastalığı vakası vardı. Bunlardan 10.500 ile 13.500’i hastaneye yatırıldı ve 100 ile 150’si öldü. Vakaların %90’ından fazlası ve hastaneye yatırmaların yaklaşık %70’i çocuklarda görüldü; ölümlerin de yarısına yakını çocuklarda gerçekleşti.

Ancak çocukluk çağında idare edilebilir çiçek hastalığı geçirenler de ilerideki yaşlarında şerpete (herpes zoster) yakalanma riski taşır; bu da ağrılı ve bazen kalıcı sağlık sorunlarına yol açabilir.

Çocuklar döküntü ortaya çıkmadan bulaşıcıdır ve her vakanın kuluçka süresi üç aya kadar uzar. Tek bir enfeksiyon, bir aydan fazla süreyle bir okulda veya anaokulunda dalgalar halinde yayılabilirdi. Aşılanmanın 1995’te başlamasından bu yana, 20 yaş altındaki kişilerde çiçek hastalığına bağlı ölümler neredeyse ortadan kalkmıştır.

Orta kulak enfeksiyonları, pnömokokal hastalığa karşı aşılanmayan çocuklar arasında daha sık görülür. Jose Luis Pelaez Inc/DigitalVision via Getty Images

Pnömokal: Ciddi enfeksiyonlar

Pnömokokal bakteriler bir çocuğun üst solunum yolunda – yani burnunda – zararsız bir şekilde yaşayabilir; ancak kana veya organlara yayıldığında ciddi hasara yol açabilir.

Çocukluk aşısının 2000 yılında kullanıma girmesinden önce pnömokal hastalık, Amerika Birleşik Devletleri’nde 5 yaş altı çocuklarda yılda yaklaşık 17.000 yaygın enfeksiyona, bunların içinde yaklaşık 700 menenjit vakası ve 200 ölüm bulunuyordu. Bunun yanı sıra pnömokal hastalık yaklaşık 5 milyon orta kulak enfeksiyonuna neden oluyordu.

Sağır hepatit B: Sessiz tehdit

Sağır hepatit B, doğum sırasında enfekte bir anneden bebeğine ve enfekte kanla temas yoluyla bulaşabilir. Kronik hepatit B’si olan kişilerde belirtiler görülmeyebilir ve enfekte olduklarını bilemeyebilirler; bu da virüsün fark edilmeden aileler ve topluluklar içinde yayılmasına yol açar. Enfante bebekler ve küçük çocuklar da sık sık belirtiler göstermez.

Ancak sonuçlar ciddi olabilir. Hepatit B’ye yakalanan bebeklerin yaklaşık %90’ı kronik hepatit B geliştirir; bu da zamanla siroz ve kanserine yol açabilir. Kronik enfeksiyon riski yaşla birlikte keskin biçimde düşer, bu da yaşamın erken döneminde enfeksiyonun önlenmesini özellikle önemli kılar.

Sağır hepatit B aşısının 1982 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanıma girmesinden önce, yılda yaklaşık 20.000 Amerikan çocuğunun enfekte olduğu tahmin ediliyordu.

1991 yılında Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), perinatal hepatit B enfeksiyonlarının yayılmasını önlemeye yönelik kapsamlı bir stratejinin parçası olarak tüm bebeklerde hepatit B aışını önerdi. CDC’ye göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde perinatal hepatit B enfeksiyonları 1987 ile 2000 arasında %75 oranında azaldı.

Florida’nın geleceği

Florida’nın bu hastalıklara ait kayıtları eksiktir. Örneğin, su çiçeği 2006 sonlarına kadar Florida Sağlık Departmanı tarafından izlenen bir hastalık değildi. Bu da eyaletin bu hastalıkların aşı öncesi etkisinin yalnızca izleme kayıtlarından yeniden inşa edilmesini zorlaştırıyor.

Ancak Florida, aşılanmanın ihmal edildiğinde ne olacağını hayal etmek zorunda değil: Kabakulak bu yıl eyalette yeniden görüldü. Hastalık daha önce 2000 yılında ulusal düzeyde ortadan kaldırılmıştı, yani yerel olarak yaygın aktarım kesilmişti. Hastalık küresel düzeyde hiçbir zaman yok edilmedi ve ithal vakalar aşılanmanın düşük olduğu topluluklara ulaştığında patlamaları tetikleyebilir.

Naples yakınlarındaki Ave Maria Üniversitesi’nde meydana gelen bir patlama en az 62 kişiyi etkiledi ve eyalet 17 Ekim 2026 itibarıyla 162 vaka bildirdi. Bu, bu makalenin yayımlandığı anda ulaşılabilir en güncel veridir.

Şarbon, su çiçeği, Hib ve pneumokoksal aşıların zorunluluğunun kaldırılması önerisi, Florida anaokulu öğrencilerinin ancak 2025-26 eğitim yılında kabakulak, kabakçık ve kızamıkçık – ya da MMR – aşısını yalnızca %88,9’unun aldigi bir dönemde geliyor. Bu hem ABD ulusal ortalaması olan %92,4’ün hem de sürü bağışıklığını oluşturmak için önerilen %95 eşiğinin altındadır.

Ne yazık ki, Florida’daki güncel kabakulak oranlarını bilmek zor oldu. Mayıs 2026’da Florida Sağlık Departmanı, ilçe düzeyindeki hastalık verilerini web sitesinden kaldırdı. Veriler o zamandan beri yeniden eklendi ancak şu anda eyaletteki vakaları izlemek için bir kabakulak paneli bulunmuyor. Departmanın 2026 yılına ait sayıları sık sık gecikiyor ve kamu izleme sistemleri eyalet genelindeki toplam konusunda uyuşmuyor.

Tam bir ebeveyn kuşağı, Hib menanjiti geçirmiş bir çocuğu ya da kronik şarbon nedeniyle karaciğer sorunları yaşayan genç yetişkinleri görme deneyiminden muaf tutuldu. Ya da su çiçeği patlaması çocuklarının anaokulunu bir ay kapatınca, yerine bakabilecek bir çocuk bakıcısı bulma derdine düşmek zorunda kalmadılar. Bunlar aşıların başarılarıdır – ve önleme işe yaradığında neyin unutulabileceğine dair bir hatırlatma.

• B virüsli hepatit

Yazar

1. Illinois Chicago Üniversitesi’nde Epidemoloji ve Biistatistik Yardımcı Doçenti

Illinois Chicago Üniversitesi’nde Epidemoloji ve Biistatistik Yardımcı Doçenti

Tutarsızlık beyanı

Katrine L. Wallace, bu makaleden yararlanacak herhangi bir şirket veya kuruluş için çalışmamakta, danışmanlık yapmamakta, hisse sahip olmamakta veya fon almamakta ve akademik görevi dışında ortaya koyulmuş herhangi bir ilgilenim beyan etmemektedir.

Ortaklar

Illinois Chicago Üniversitesi ve Illinois Sistemi, The Conversation US üyeleri olarak finansman sağlamaktadır.