•Poppy Russell yalnızca 12 yaşadı ve Nisan 2021’de Telford’daki Princess Royal Hastanesinde doğum sırasında yaşadığı beyin hasarı sonucu hayatını kaybetti. Bir soruşturma, ölümünün önlenebilir olduğunu belirledi.
Ebeveynleri Neil ve Katie Russell ardından başka bir zorluğa daha yüzleşti: Hastane güvenliği kurumu, Katie’yi suçladı ve doğum sırasında fetüs izlemesini reddettiğini iddia etti. Bu iddia gerçeği yansıtmadığı tespit edildi.
Sadece ayrılıp gitmek yerine Neil ve Katie şimdi hastaneyle birlikte bakımı iyileştirmek için çalışıyor. Poppy’s Promise olarak adlandırdıkları girişim; merhamet, kabul görme, saygı ve güçlendirme dört ilke üzerine kurulu. Shrewsbury ve Telford Hastaları NHS Güvenliği bu yaklaşımı yaklaşık 8.000 çalışan arasında hayata geçirmeye başladı.
Bu çalışmalar kritik bir zamanına denk geliyor. Haziran ayında Baroness Valerie Amos, İngiltere’deki doğum ve yeni doğan hizmetlerine yönelik ulusal soruşturanın nihai raporunu yayımladı. İncelenen 12 güvenlik arasında kadınlar kendilerine göz ardı edildiğinden, kararalmadan çıkarıldından ve işler yoluna gitmediğinde cevap alamadıklarından bahsetti.
Ulusal bir eylem planının Aralık ayında bekleniyor. Poppy’s Promise, NHS’in karşı karşıya olduğu soruya pratik bir yanıt sunuyor: Dinlemek nasıl rutinin bir parçası haline getirilebilir?
Bebekin hayatta kalması için kritik saat
K gebe kaldığı dönemde ebe hemşirelere çocuk doğurma korkusu olduğunu ve sezaryen istediğini söyledi. Anlatımına göre, bunu basitçe talep edemeyeceği defalarca kendisine söylendi.
Doğum sırasında uzun süreler bakım almadan bırakıldığı, yetersiz izleme yapıldığı ve Poppy’in zorlandığının işaretleri kaçırıldığı anlatıyor. Sonunda acil sezaryen gerçekleştirildi ancak çok geç kalmıştı. Soruşturma, Poppy bir saat önce doğurulsaydı hayatta kalabileceğini belirtti.
Ciddi tıbbi hatalar yanı sıra iletişim sorunları da vardı. Ancak Katie’nin deneyimi hastaları dinlemenin neden önemli olduğunu gösteriyor: Göz ardı edilen kaygılar yıkıcı sonuçlar doğurabilir.
Empati güvenli bakımın bir parçasıdır
Empati çoğu zaman kibar olmak veya rahatlatmak olarak anlaşıldır. Ancak araştırmalar bundan daha fazlasını içerdiğini gösteriyor. Sağlık hizmeti empatisi hastanın bakış açısını anlamaya, sorular sormaya ve ardından faydalı bir adım atmaya anlamına gelir.
Katie’nin durumunda bu; çocuk doğurma korkusunun nedenini araştırmayı, güvenli hissetmesi için ne gerektiğini ve hangi seçeneklerin mevcut olduğunu kapsamalıydı. Duruma bağlı olarak yanıt bir yönlendirme, revize edilmiş bir doğum planı veya doğum sırasında daha yakın izleme içerebilirdi.
Bazen doğru yanıt rahatlatmaktır. Bazen ise bir belirtiyi araştırmayı, bir kararı yeniden gözden geçirmeyi veya bir kaygıyı üst seviyelere taşımayı gerektirir. Empati sağlık çalışanlarının hastaların ihtiyaçları ve güvenliği hakkında daha bilinçli kararlar vermelerine yardımcı olur.
اتصل بنا hatalarının hasta zararına katkıda bulunduğuna dair kanıt var. Benim meslektaşlarım ve ben son olarak kötü iletişim ile hasta güvenliği arasındaki ilişkiyi inceleyen bir sistematik derleme yayımladık. Yaklaşık 68.000 hastayı içeren 46 çalışma boyunca, kötü iletişimin yaklaşık onda biri hasta güvenliği olaylarının tek nedeni olduğu tespit edildi ve yaklaşık dörtte birden fazla faktörle birlikte katkıda bulundu.
Bu hatalar sağlık çalışanları arasında da, çalışanlar ile hastalar arasında da meydana gelir. İletilmeyen bir uyarı, göz ardı edilen bir kaygı veya hastanın anlatısının ciddiye alınmaması ciddi sonuçlar doğurabilir.
Sistemi değiştirmek, sadece bireyi değil
Bile empatik olsa bile bölümler yetersiz personelle çalışırken, iş yüklerinin aşırı olduğu veya örgütlerin kendilerine dinlenmediği zaman iyi bakım sağlamak zorlaşır. Amos incelemesi kronik personel açığı, tükenmişlik ve aşırı talebi öne çıkardı.
Aşırı baskı altındaki bir ebe hemşireye çalışma koşulları ele alınmadan daha empatik veya merhametli olması söylenmesi muhtemelen yeterli olmayacaktır. Bu nedenle meslektaşlarım ve ben liderlik, ekip çalışması, çalışma koşulları ve örgütsel öncelikler aracılığıyla daha iyi bakımı destekleyen empatik sağlık sistemleri için savunduk.
Poppy’s Promise benzer bir yaklaşım alıyor. Uygulama programı eğitim, işe alma, çalışan eğitimi, hastalarla etkileşim ve geri bildirim yanı sıra liderlik ve iş yeri kültürünü de kapsıyor. Amaç, dinlemeyi hastanenin nasıl çalıştığının bir parçası yapmak; baskı altında kaybolan ekstra bir görev değil.
Meslektaşlarım ve ben ayrıca NHS doğum hizmetlerinde empatiyi iyileştirmeye yönelik bir yaklaşım geliştiriyoruz. Bir çalışmada, sağlık çalışanları, ekipler, liderler ve daha geniş örgütü içeren bir programın gelişimini ve pilot değerlendirmesini betimledik. Toplam 177 doğum çalışanı katıldı ve %76 empatide iyileşme bildirdi.
Proje ayrıca organizasyonel değişim için yedi öneri üretti, bazıları hayata geçirildi. Ancak bu tek bir NHS güvenliğinde yapılan küçük bir uygunluk çalışmasıydı ve karşılaştırma (“kontrol”) grubu yoktu. Programın hasta sonuçlarını iyileştirip iyileştirmedigini belirtemez. Bunu araştırmak için daha büyük bir değerlendirme (kontrol grubuyla) planlıyoruz.
Poppy’s Promise, araştırmanın tek başına sağlayamayacağı bir şey getiriyor: Dinlenmemenin sonuçlarını bilen bir aile ve değişmeye istekli bir hastane güvenliği. Araştırma etkili yaklaşımları belirlemeye ve bunların bakımı daha güvenli yapıp yapmadığını test etme yardımı sağlayabilir. Bu ölçeğindeki problemler, aileler, doktorlar, yöneticiler ve araştırmacılar dahil tüm yardım almalı.
Başarı, kaç çalışanın eğitimi tamamladığıyla değil; kadınların dinlenip dinlendiği, kaygılarının üzerine iş yapıldığı, çalışanların destekli hissettiği ve nihayetinde daha az annenin ve bebeklerin zarar görüp görmediğiyle ölçülmelidir.
Bu sorumluluk ölü ailelerinin veya olağanüstü baskı altında çalışan bireysel sağlık çalışanlarının üzerinde olamaz. Sağlık örgütleri empatik bakım için koşulları yaratmalıdır.
Katie ve Neil’in diğer aileleri koruma kararlılığı desteklemeyi hak ediyor. Empati tıbbi yetkinliği yerine koyamaz, ancak güvenli bakımın ayrılmaz bir parçasıdır. Poppy’nin mirası, her kadının dinlendiği ve kaygılarının ciddiye alındığı bir doğum sistemi olabilir.
