İngiltere’de yaklaşık 1,4 milyon yetişkinsen üçten fazlasının yüksek tansiyona (hipertansiyon) sahip olduğu, ancak bu durumun büyük bölümünün tanı konulmadan ve tedavi edilmeden sürdüğü ortaya çıktı. NHS’in ülkenin en büyük sağlık araştırma programı olan Our Future Health’a 2022 ile 2025 yılları arasında kaydedilen tansiyon ölçümleri analiz edildiğinde, katılımcıların yüzde 37’sinde hipertansiyon tespit edildi; bu hastalığa sahip kişilerin ise yüzde 59’u daha önce tanınmamış ve tansiyon düşürücü ilaç kullanmıyordu. Araştırma, yüksek tansiyonun “sessiz katil” olarak anılmasının nedenini de gözler önüne seriyor: Hastalık çoğu zaman belirti vermediği için fark edilmiyor.
Tansiyon ölçümünün artık zor olmadığı biliniyor; birkaç dakika içinde ve iğne ya da laboratuvar testi gerektirmeden yapılabiliyor. Evde kullanılabilecek nispeten ucuz cihazların yanı sıra, birçok sokak pharmacies (high street) ücretsiz kontrol sunuyor. Buna rağmen yeni araştırma, İngiltere’deki yetişkinlerin büyük bir kısmının hastalığından habersiz yaşadığını gösteriyor.
Vakanın büyüklüğü ve demografik dağılımı
Araştırma sonuçlarına göre hipertansiyon yaşla birlikte artıyor. 18 ile 39 yaş arasındaki yetişkinlerin yüzde 15’inde görülürken, bu oran 80 yaş ve üzerindeki kişilerde yüzde 71’e çıkıyor. Yaşa göre düzeltme yapıldığında ise hastalığın erkeklerde kadınlara göre belirgin şekilde daha yaygın olduğu görüldü: Erkeklerde yüzde 42, kadınlarda ise yüzde 29.
Ancak tansiyonu bulmak sorunun tamamını çözmiyor. Zaten tansiyon düşürücü ilaç kullanan katılımcıların yarısı yüksek tansiyon taşımaya devam ediyordu. Araştırmacılar, bu oranların İngiltere’deki araştırma popülasyonuna ait olduğunu, tüm Birleşik Krallık’ı temsil etmediğini vurguluyor. Our Future Health rastgele seçilmiş ulusal bir örneklem değil, devasa bir gönüllü araştırma grubu olduğu için kesin yüzde değerlerinin dikkatli yorumlanması gerektiği belirtiliyor.
Bu veriler İngiltere’deki çalışma popülasyonuna aittir ve tüm Birleşik Krallık’ı yansıtmaz. Our Future Health, rastgele seçilmiş ulusal temsilci bir örneklem değil, büyük bir gönüllü araştırma grubudur; bu nedenle kesin yüzde oranlarının dikkatli yorumlanması gerekir.
Araştırma ekibi
Buna rağmen çalışmanın büyüklüğü, merkezi bulguyu görmezden gelmeyi zorlaştırıyor: Çok sayıda yetişkin, potansiyel olarak ciddi ve tehlikeli sayılabilecek yüksek tansiyonla onu bilmeden yaşıyor.
Sessiz katil neden bu kadar riskli?
Hastalık sık sık “sessiz katil” olarak adlandırılır ve bunun iyi bir nedeni var. Hastalığa sahip insanların çoğu hiçbir belirti yaşamaz ve kendini tamamen sağlıklı hisseder; işte tansiyonu bulmayı zorlaştıran da tam olarak bu durum.
Sürekli yükselmiş tansiyon, zamanla damarlara zarar verir ve kalple diğer organlara yük bindirir. Tedavi edilmediğinde kalp hastalığı, kalp krizi, inme, kalp yetmezliği, böbrek hastalığı ve vasküler demans riskini artırıyor. Bu durum olağandışı bir sağlık sorunu yaratıyor: Tanılanması kolay, içininde etkili yaşam biçimi değişiklikleri ve ilaçların bulunduğu ancak insanların çoğuna hemen hekim başvurusu için güçlü bir neden vermeyen yaygın bir hastalıktan söz ediliyor.
NHS’in eczacılık hizmeti ve ulaşım zorlukları
İngiltere NHS’i, 2021’den bu yana Birleşik Krallık’taki eczaneleri kullanarak bir hipertansiyon vakası tespit hizmeti işletiyor. Katılımcı eczaneler, daha önce hipertansiyon tanısı almamış 40 yaş ve üzerindeki kişilere ücretsiz tansiyon ölçümü sunabiliyor; bu oldukça mantıklı bir yaklaşım çünkü eczaneler toplulukların içinde yer alıyor ve insanlar reçete almak ya da günlük sağlık danışmanlığı için hekim randevusu almadan onlara başvuruyor.
Buna rağmen neden hâlâ çok sayıda kişiyi kaçırıyoruz? Cevabın bir kısmı şaşırtıcı basit olabilir: İnsanların yine de bu hizmeti kullanması gerekiyor. NHS’in yürüttüğü 40 yaş üstü yetişkinlere yönelik bir anket, katılımcıların yüzde 44’ünün ücretsiz eczane tansiyon ölçümü yaptırabileceklerini bilmediklerini ortaya koydu. Daha fazlası (yüzde 59) bu ölçümün randevu olmadan yapılabileceğini fark etmedi. Son olarak da son zamanlarda tansiyonu ölçtürmeyen insanların yüzde 17’si, sağlıklı ya da stresli hissetmediği için bunu yapmaktan kaçındığını belirtti.
Aşının ardındaki başka bir olası neden de var: Rutin eczane tansiyon testleri öncelikle 40 yaş ve üzerindeki yetişkinlere hitap ediyor. Oysa yeni araştırma, 18 ile 39 yaş arasındaki yetişkinlerin yüzde 15’inden fazlasında hipertansiyon tespit etti. Önceki araştırmalar, genç erkeklerdeki hipertansiyonun özellikle tanınmadan kalma eğiliminde olabileceğini göstermişti.
Ayrıca NHS uygulamasının kullanımı ve kolaylığı ile online eczane reçete hizmetleri ve kapıya doğrudan teslimat sayesinde birçok hasta ilaçlarını almak için eczaneye uğramıyor.
Sorunu çözmek: İnsanların beklenmemesi gerektiği
Belki çözüm, tansiyon ölçümünü insanların aktif olarak istemesi gereken bir şeymiş gibi görmekten vazgeçmek. Bunun yerine günlük sağlık hizmetleriyle karşılaşmanınRoutine bir parçası haline gelebilir. Reçete yenileme? Tansiyonunuzu ölçtürmeyi isteyin. Aşı ya da sağlık değerlendirmesi mi yaptırıyorsunuz? Ölçtürün.
İleri düzey incelemeler; diş hekimleri, göz doktorları, fizyoterapi, osteopati veya kiropraktik klinikleri, iş yerleri ve topluluk ortamlarını da içerebilir. NHS’in eczane hizmeti zaten GPs dahil diğer sağlık uzmanlarından—diş hekimleri ve göz doktorlarını kapsayan—referral kabul ediyor.
Tansiyon ölçümünü insanlara götürmek, insanların onu aramasını beklemek yerine yeni norm haline gelmeli. Evde izleme de önemli bir rol oynar; ancak insanlar tek bir yükselmiş ölçümün otomatik olarak hipertansiyon olduğu anlamına gelmediğini bilmeli. Tansiyon gün içinde belirgin şekilde değişir ve aktivite, stres ile ölçüm koşulları tarafından etkilenir.
Şüpheli hipertansiyonun doğrulanması için, ambulatori izlemenin uygun olmadığı durumlarda 24 saat boyunca tansiyonu tekrar tekrar ölçen taşınabilir bir cihaz ya da yedi gün boyunca sabah ve akşam birden fazla ev ölçümü kullanılmalıdır.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
Rakamlarınızı bilmek
Hipertansiyonla baş etme teknolojisine zaten sahibiz. Sağlık altyapısının büyük bölümü de hazır durumda. Eksik görünen ise, özellikle tamamen sağlıklı hissettiğinizde bile tansiyonunuzu bilmenin sıradan bir şey sayıldığı bir kültür.
Muhtemelen tansiyonumuzu boyumuz ya da kilomuz kadar bilmeliyiz. Arabalarımız mükemmel çalışıyormuş gibi görünse de, onlar için yasal olarak zorunlu olan MOT (araç muayenesi) düzenli olarak yaptırıyoruz. Kalp-damar sistemimiz en azından aynı dikkati hak ediyor; çünkü hipertansiyon söz konusu olduğunda sağlıklı hissetmek, kaputun altındaki her şeyin göründüğü kadar iyi çalıştığı anlamına gelmiyor.
