Bir zebra sineği veya sıradan bahçe sineğinin (Aedes notoscriptus) ısırığı, Buruli ülserine yakalanmanın yollarından biridir.(iNaturalist: dan_photography/Zebra Sineği/CC BY-NC 4.0)
Kişide önce fark edilmesi zor, ağrısız küçük bir şişlik olarak başlar.
Ancak görüldüğü kadar zararsız görünen bu şişliğin altında, et yiyen bakteriler yağ ve kas dokusunun içine doğru ilerler.
Uyarı: Okurlara, bu makalenin açık bir yara görüntüsü içerdiği hatırlatılır.
Şişliğin üzerindeki cilt ölür, siyahlaşır ve sonunda, tedavi edilmezse büyümeye başlayan açık bir yara haline gelir.
Bu, son ana kadar çoğunlukla Batı Afrika’da görülen tipik bir Buruli ülseri vakasıdır.
Victoria artık dünyanın Buruli ülseri merkezi sayılıyor; geçen yıl 426 ile rekor seviyede vaka kaydedildi.
Buruli ülseri genellikle yaz ve sonbahar aylarında edinilir.
Mornington Yarımadası, Bellarine Yarımadası, Geelong ve Melbourne’in bazı banliyölerinde endemiktir.
Aynı zamanda Avustralya’nın diğer bölgelerinde de görülür: bazen Daintree ülseri olarak adlandırılan kıyı Queensland’in belirli kesimleri ve Darwin çevresi.
Son olarak vakalar, Batemans Bay çevresinde Yeni Güney Galler’in güney kıyılarında da ortaya çıktı.
Bu popüler turistik bölgeleri ziyaret eden kişiler, farkında olmadan enfekte olup eve dönebilir ve aylar sonra Buruli ülseri gelişebilir; ancak yerel doktorlar bu hastalaktan haberdar olmayabilir.
Bu nedenle, yaz tatiline girerken hastalıktan korunmak için ne yapılabilir?
Buruli ülserine ne neden olur?
Buruli ülseri, Mycobacterium ulcerans adlı mikrop tarafından neden olur.
İnsanlara sinekler aracılığıyla bulaşabilir; bu nedenle ülserler çoğunlukla kollar ve bacaklar gibi ısırıkların yakınındaki bölgelerde ortaya çıkar.
Yükleniyor…
Cilde yerleştikten sonra bakteriler, bölgeyi uyuşturan, çevre dokuları yavaşça öldüren ve bağışıklık sistemini baskılayan bir dizi molekül salgılar.
“Bu organizmalar onu oldukça etkileyici bir patojen yapar ve çoğu zaman insanlar gerçekten onu taşıdıklarını bilmeden önce bir süre orada kalır,” Geelong’daki Barwon Health ve Royal Melbourne Hastanesi’nde çalışan bulaşıcı hastalıklar uzmanı Daniel O’Brien, diyor.
Örülenin ülserleşme süreci, gördüğü Buruli ülseri vakalarının yaklaşık yüzde 90’ında gerçekleşiyor.
Vakaların yüzde 1’inden azında bakteriler kemiğe ulaşır.
Buruli ülseri nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Buruli ülseri o kadar yavaş ilerler ki, ilk belirtiler genellikle enfeksiyondan beş ya da altı ay sonra fark edilmez.
Ülserin M. ulcerans bakterisi içerip içermediğini görmek için bir sürüntü PCR testi için gönderilerek teşhis edilir.
Tedavi, altı ile sekiz haftalık bir antibiyotik kürüyle başlar, ancak ilaçların kendisi sorunlu olabilir. Birçok diğer ilaçla etkileşime girer ve o kadar kötü yan etkiler üretir ki, hastaların yaklaşık yüzde 20’si tüm kürü tamamlayamaz.
M. ulcerans enfeksiyonları, iyileşmeyen kötü örümcek ısırıklarıymış gibi başlayabilir, Dr O’Brien diyor, ancak sonunda ülserlere dönüşür. (Sağlanan)
Dr O’Brien, vücut üzerinde daha az sert olsa da yine de M. ulceranse karşı etkili olan ve yalnızca 10 gün boyunca alınabilen yeni bir antibiyotik denemekte olan bir ekibi yönetiyor.
Bu insanların çoğu için antibiyotikler yeterli olacaktır, ancak çok fazla dama hasarı varsa veya yara düzgün iyileşmiyorsa cerrahi müdahale gerekir.
Tedavi ve iyi yara bakımı olsa bile, bir ülserin tamamen iyileşmesi aylar —hatta bir yıl— sürebilir.
Dr O’Brien, hastalar için sonuçların genellikle ülser erken teşhis edildiğinde daha iyi olduğunu söylüyor.
Bu nedenle, şüpheli herhangi bir şişliğin daha sonra değil daha erken bir sağlık uzmanı tarafından incelenmesini öneriyor; özellikle bakterinin varlığı bilinen bir alanda yaşıyor ya da tatildeyseniz ve özellikle Buruli ülseri hakkında soruyorsunuz.
Buruli ülserinden nasıl korunabilirim?
Buruli ülserinin yaygınlığı artarken, Dr O’Brien, hastalığın insanlarda hala nadir olduğunu unutmamanın önemli olduğunu söylüyor.
“Çevreden kendinizi korursanız … bulaşma riskinizi gerçekten en aza indirirsiniz.”
Moskolar Buruli ülserinin başlıca kaynaklarından biri olsa da tek kaynak değiller.
Boğazlı ve halkalı kuyruklu sansarların da enfekte olduğu ve pençelerinde, yüzlerinde ve kuyruklarında kötüleşen ülserler geliştirdiği biliniyor.
2025 yılında yapılan bir çalışma, sansarların dışkılarının analiz edilmesinin, Buruli ülserinin bir sonraki kez görüleceği bölgelerin öngörülmesine yardımcı olabileceğini buldu; insan vakaları genellikle ilk pozitif sansar dışkı testi sonrası üç yıla kadar ortaya çıkıyor.
Bunun nedeni sansarların bakteriyi dışkılarıyla yayması ve bunu toprağa karıştırması, ardından da cildimizdeki kesiklere girebilmesidir.
Dr O’Brien’ın önerileri şunlar:
- mümkün olduğunca vücudu örtmek
- açıkta kalan cilde sivrisinek kovucu sürmek
- toprakla uğraşırken herhangi bir yarayı örtmek ve kendinizi yaralarsanız, derhal sabunlu suyla yıkamak ardından da antiseptik uygulamak
- hastalıklı veya yaralı sansarlarla uğraşmaktan kaçınmak
Son yapılan bir çalışma, Buruli ülseri bölgelerinde sivrisinek sayılarının azaltılmasının insan vakalarını da düşürdüğünü buldu; bu nedenle sivrisineklerin ürediği durgun suları boşaltmak ve sivrisinek tuzakları koymak iyi bir fikir.
Ayrıca araştırmalar, Buruli’nin yaygın olduğu bölgelerdeki tüm sansarların bakteriyi taşımadığını gösterdiğinden ve lisansız sansarları tuzaklama, yer değiştirme veya yok etmenin yasa dışı olduğundan bahsetmek önemli.
Ve halkalı kuyruklu sansarlar ve orman sansarları için iyi haber olarak, geliştirilen yenebilir bir sansar aşısı gelecekte enfeksiyon ve ülserlerin azalmasına yardımcı olabilir.
Buruli ülseri hakkında Outbreaks‘ta, Science Friction‘a özel bir dizide daha fazla bilgi edinin.
Bu gelişme hakkında düşüncelerinizi, donanım deneyimlerinizi veya sorularınızı Topluluk Forumumuzda paylaşın.
Foruma Katıl & Yanıtla ➔
