Beyin Bozukluğu Olanlarda Yeterli sıvı Almak Zor: Dehidrasyon, İdrar Yolu Enfeksiyonları ve Bilişsel Sağlık

Demans ya da Parkinson hastalığı olan yaşlılarda yeterli sıvı alımını sürdürmek, yalnızca daha çok su içmekten daha karmaşık bir hal alabilir.

Sıvı alımının yetersiz olması, vücudun çok fazla sıvı kaybetmesi ya da her iki durumun birlikte yaşanması durumunda dehidrasyon (yetersiz sıvı) gelişebilir. Bu sorun yaygındır. Çalışmaların gözden geçirilmesi, hastane ortamı dışında yaşayan yaşlıların yaklaşık dörde birinin yeters sıvı alımı nedeniyle dehidrasyon yaşadığını gösteriyor.

Kanada’da, 65 yaşın üzerinde 96.000’den fazla uzun süreli bakım merkezinde kalan birey üzerinde yapılan bir çalışmada, katılımcıların yaklaşık altıda birinin çalışma süresinde dehidrasyon yaşadığı tespit edildi.

Yaşlı bir kişi dehidrasyon yaşadığında, öneri basit görünüyor: daha çok su içmek. Ancak demans ve Parkinson hastalığı dahil olmak üzere beyin hastalığı olan kişiler, bu öneriyi hayata geçirmede yardım alabilir.

Su içmek kısmen beyin tarafından düzenlenen bir davranıştır: beyin, vücudun sıvı dengesindeki değişimleri algılar, susuzluk hissini oluşturur ve bu sinyali su arayıp içmek için gerekli davranışa dönüştürmeye yardımcı olur. Alzheimer demansı olan kişiler üzerinde yapılan araştırmalar, bilişsel bozukluğun koruyucu susuzluk yanıtını zayıflatıp kişilerin vücudun suya olan ihtiyacını yeterince fark edip buna uygun tepki vermelerini azaltabileceğini gösteriyor. Demans olanlar ayrıca içmeyi unutabiliyor.

Benzer şekilde, Parkinson hastalığı yaşlıları, susuzluk hissini fark etseler bile yutma zorlukları nedeniyle yeterli miktarda içmekte zorlanabilir. Dehidrasyon da buna bağlı olarak karışıklığı ve düşünme yeteneğini kötüleştirebilir.

Demans olanlar içmeyi unutabiliyor; Parkinson hastalığı yaşayan yaşlılar ise yutma zorlukları nedeniyle yeterli miktarda içmekte zorlanabiliyor. (Unsplash+/Curated Lifestyle)

Neden idrar yolu sağlığı önemlidir

Kanada halkı, yalnızca daha uzun yaşamak değil, yaşlanırken sağlıklı ve dayanıklı bir beyne sahip olmak için beyin sağlığının önemini giderek daha fazla fark ediyor. Artan araştırma buluntuları, zengin bir sosyal hayat, sık fiziksel aktivite, sağlıklı bir MIND (Nörodejeneratif Gecikme için Akdeniz-DASH Diyet Müdahalesi) diyeti ve yeni tarifler pişirmek gibi yeni ve zorlayıcı şeyler yapmanın beyin sağlığını korumada önemli olduğunu gösteriyor.

Ancak bilişsel işlevi korumanın, çoğu zaman ihmal edilen bir yönü de idrar yolu ve mesane sağlığının sürdürülmesidir. İdar yolu enfeksiyonlarının (İİE) önlenmesi, yaşlanırken beyin sağlığını korumanın önemli bir parçasıdır.

İİE risklerinin beyin sağlığıyla ilişkisi

İdar yolu enfeksiyonlarını genellikle nispeten hafif enfeksiyonlar olarak düşünsek de, sağlık riskleri tüm popülasyonlar için aynı değildir. İİE’ler yaygındır; dünyada her yıl 150 milyondan fazla kişi etkilenir. Bu enfeksiyonlar genç, cinsel olarak aktif kadınlarda sık görülse de, 65 yaşın üzerindeki yaşlılar da daha yüksek risk taşır. Bu oluşum oranı 85 yaşından sonra daha da artar.

İİE’ler yaşla birlikte farklı belirtiler gösterir. İİE’ler yaşlılarda daha sık görülse de, atık belirtiler nedeniyle çoğu zaman kaçırılır.

Genç popülasyonlarda klasik İİE belirtisi, idrar yaparken yanma ve/veya ağrı hissidir. Yaşlılar klasik İİE belirtilerini göstermeyebilir. Aniden oluşan davranış değişiklikleri ya da kişilik değişiklikleri, değerlendirmeye başvurmak için önemli nedenlerdir. Bunlar yaşlılarda İİE göstergeleri olabilir ve zihnel bulantı, karışıklık, ruh hali değişiklikleri, aşırı yorgunluk, denge sorunları ve/veya düşmeler, iştah kaybı ve yeni ya da artan idrar kaçırma durumlarını içerebilir.

İİE’ler iltihaba yol açabilir. Tanınmaz ve tedavi edilmezse, bu iltıhaba beyne etkiyip bilişsel gerilemeye neden olabilir. Bu risk, özellikle demans ya da Parkinson hastalığı gibi beyin hastalığı yaşayanlarda yüksek. Demans olanların dehidrasyon yaşama olasılığı daha yüksektir ve dehidrasyon idrar yolu enfeksiyonlarının riskini artırır. Uzun süreli bakım merkezinde bulunanlarda dehidrasyon riski yüksektir.

Büyük yaşlı hastalarda idrar yolu enfeksiyonlarının (İİE) kafa karışıklığı tetikleyebileceğini bilmek önemlidir — bu, dikkat, düşünme ve farkındalıkta ani bir değişimdir. Bu kafa karışıklığı çoğu zaman olası bir idrar yolu enfeksiyonunun belirtisi olarak değil, demansın bir parçası olarak yorumlanır ve bu da tedavi arayışında gecikmelere yol açabilir. Daha da önemlisi, artan araştırma hacmi, enfeksiyon kaynaklı kafa karışıklığının etkisinin zorunlu olarak geçici olmadığını öne sürüyor. Alzheimer’s and Dementia‘de yayımlanan çalışma, idrar yolu enfeksiyonuna bağlı kafa karışıklığının “bilişsel ve işlevsel gerilemeyi hızlandırdığını” tartışıyor.

Çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Shouri Lahiri, demans hastalarının enfeksiyonlara karşı daha büyük risk altında olduğu, enfeksiyonla birlikte görülen kafa karışıklığının ise bilişsel gerilemeye katkıda bulunduğu bir “çıkılmaz döngüden” bahsediyor.

Bakıcılar, yaşlıların gün içinde su ve diğer içecekleri kendileri istemeden sunabilirler. (Unsplash+/Getty Images)

Büyük yaşlılarda susuzluk ve idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi

Büyük yaşlılarda susuzluk ve idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik pratik yollar şunları içerir:

• Gün içinde su ve diğer içecekleri onlar istemeden sunmak.

• Aslında içip içmediklerine dikkat etmek.

• Tuvaleto düzenli kullanımında onlara yardımcı olmak ve banyoya kolayca ulaşmalarını sağlamak. Kazalara sabırla yaklaşmak ve kişisel bakımı onların onurunu koruyarak sağlamak.

• Ani ve açıklanamayan kafa karışıklığı veya uyanıklık/davranış değişiklikleri için hızlı tıbbi değerlendirme almak. Bu değişikliklerin birden fazla nedeni olabilir ve idrar yolu enfeksiyonu bunlardan biri olabilir.

Bakıcılar, davranış, uyanıklık veya düşünmede ani değişimleri fark etmede önemli bir rol oynar. Bu değişiklikler yaşlanma veya demans olarak görüp geçiştirilmek yerine tıbbi değerlendirme gerektirir. Hemşireler ve doktorlar nedeni araştırmalı ve idrar teshisi gerekip gerekmediğine karar vermelidir.