Amerika Birleşik Devletleri’nde demans hastalığı yaşayan kişi sayısının önümüzdeki 25 yıl içinde dramatik şekilde artması bekleniyor; bu durum, Trump yönetiminin yaptığı kesintiler nedeniyle bu hastalara yardım etmekte zorlanan bir sağlık sisteminin üzerindeki baskıyı giderek artıracak, uzmanlar söylüyor.
Jama Neurology’de yayımlanan yeni bir çalışmaya göre, demans vakalarının yıllık yeni vuruş sayısı küresel düzeyde 2023’teki 11,4 milyondan 2050’de 24,7 milyona çıkarak ikiye katılacak. Amerika Birleşik Devletleri’nde ise her yıl demans tanısı alan yetişkin sayısı, 2020’deki 514 binden 2060’a kadar 1 milyona ulaşacak; bu da 2024’te yayımlanan bir Jama çalışmasına dayanıyor.
Amerika Birleşik Devletleri’nde zaten yeterli sayıda yaşlı hastalıkları uzmanı ya da ev bakım ve huzurevlerinde çalışan personel bulunmuyor. Trump yönetimi ayrıca, uzun süreli bakımın önemli bir kısmını kapsayan Medicaid için fon kesintilerini belirgin şekilde azalttı.
Bu açıklıklar, ülkenin demansı önemeye, hastalığın başlangıcını en azından geciktirecek yeni ilaçlar bulmaya ve Alzheimer hastalarına bakım sağlayan, zorlu işlerde çalışacak kişileri işe almaya odaklanması gerektiği anlamına geliyor; alanda çalışanlar böyle söylüyor.
“Aileler, demans genellikle artan gözetim ve doğrudan bakım gerektirdiği için büyük duygusal ve maliyet yüklerini üstlenecek; bu da sağlık sistemimizin gerçekten sağlama tasarlanmadığı bir durum” dedi. NYU Langone’daki Optimal Aging Enstitüsü’nde yardımcı doçent olan Jordan Weiss.
Demans hastalığı yaşayan kişi sayısının artması bekleniyor; çünkü son on yıllarda yaşam beklentisi arttı, bu da demansın en sık görüldüğü yaş gruplarına daha fazla kişinin girmesi anlamına geliyor. Ayrıca Amerika Birleşik Devletleri’nde Hispanic nüfusu 2000 ile 2024 arasında neredeyse ikiye katlandı ve bu demografik grup, beyaz insanlara göre demans geliştirme açısından 1,5 kat daha fazla riske sahip; bu da Alzheimer Derneği’ne göre.
“Demans riskini azaltsanız bile, demansın en sık görüldüğü yaşlara giren yetişkinlerin sadece sayısal olarak artması, demansla yaşayan ve demans geliştiren kişi sayısını artıracaktır” dedi Weiss.
Bu arada, huzurevleri mevcut talebi karşılamada zorlanıyor. Neredeyse tüm tesisler yeni personel işe almada zorlandığını bildirdi ve American Health Care Association’in, huzurevlerini lobby eden bir kuruluşun 2024 tarihli raporu göre üçte biri birincil sorunun ilgilenen veya nitelikli adayların eksikliği olduğunu belirtti. Yaklaşık yarısı, yerleşenlerin yeni kabullerinde kısıtlama yaşadıklarını bildirdi.
“İşçilerden, fiziksel ve duygusal açıdan oldukça zorlu işleri yerine getirmelerini istiyoruz. İnsanlara yıkanma, beslenme, giyinme ve bilişsel gerilemeyle başa çıkma konularında yardım etmek; genellikle nispeten düşük ücretler, öngörülebilir olmayan çalışma saatleri ve sınırlı terfi fırsatları karşılığında,” dedi Weiss.
Ülkenin bakım asistanlarına ve ev sağlığı yardımcılarına olan ihtiyacının, 2020 ile 2035 arasında sırasıyla %48 ve %42 artması bekleniyor; bu, American Progress Merkezi’nin verileri. Yine de, İş İstatistikleri Bürosu’na göre, Mayıs 2025’te destekli yaşam tesislerinde ve ev sağlığında bakım asistanlarının median ücreti saatte 19 doların altındaydı. Ev sağlığı yardımcılarının median ücreti ise saatte 17 dolardı.
“Bu doğrudan bakım çalışanlarının kalma oranı gerçekten, gerçekten düşük çünkü iş gerçekten zorlu. Bunu AI ile değiştiremezsiniz ve yeterince tazminat almıyorlar,” demans ve bakım konularını inceleyen Emory Üniversitesi epidemiyoloji profesörü Regina Shih dedi.
Bu arada, son on yıllarda yaşlı doktoru (geriatri uzmanı) olmaya çalışanların sayısı aslında azaldı. 2000 yılında ABD’de 10.270 geriatri uzmanı varken, 2022 yılında yalnızca 7.413 vardı; bu, bir Jama raporunda yer alıyor. En düşük ücretli tıp uzmanlıklarından biri.
“Bunun bir kısmının tazminatla ilgili olduğunu düşünüyorum” ve “Yatırım (rezidans) ilgisinin, diğer bazı alanlarla aynı tempede ilerlemediğini düşünüyorum,” dedi Weiss.
Eyaletler, iş gücü açığını gidermeye çalışmak için adımlar atıyor. 2025 yılında, KFF anketine göre, yarısıncadan fazlası, Medicaid ev bakımı çalışanlarını işe almak veya elde tutmak için teşvik ödemeleri sunduğunu bildirdi.
South Carolina, geriatri veya geriatrik psikiatri alanında uzmanlığını tamamlayan ve en az beş yıl bu eyalette çalışan hekimler için bir borç iptali programı oluşturdu.
Ancak eyaletler şimdi aynı zamanda 2025’te kabul edilen ve 10 yılda Medicaid harcamalarına neredeyse 1 trilyon dolarlık keski içeren Donald Trump’ın “One Big Beautiful Bill Act” adlı yasasıyla da yüzleşmek zorunda. KFF’in raporuna göre Medicaid, ülkenin uzun süreli bakım için yaptığı harcamaların yarısından fazlasını karşılıyor.
“Bakım hizmetlerinden yararlanabilecek yaşlanan demans hastaları için erişimi genişletmek ciddi bir meyil”, dedi Shih. Bu kişiler ev bakımı, kişisel bakım yardımcısı ve kısa süreli bakım gibi hizmetlere başvurabiliyor.
Bununla birlikte, geriatrik tıpta olumlu gelişmeler de yaşandı. Son yıllarda Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), erken evre Alzheimer hastalığı olan bazı hastalarda bilişsel gerilemeyi mütevazı şekilde yavaşlatabilen Kisunla ve Leqembi adlı iki ilacı onayladı. Kurum, aynı zamanda hastalığın teşhisine yardımcı olabilecek – ve belki de hastalığa yakalanma olasılığını öngörebilen kan testlerini de yakın zamanda onayladı.
“İnsanların hayatlarını iyileştirebilir ve gerilemeyi yavaşlatma ya da önlemeyi düşünme biçimimize büyük katkı sağlayabilir; ancak sağlık sistemi için maliyetli olacak”, dedi Güney Kaliforniya Üniversitesi öğretim üyesi ve ABD Demans Maliyeti Projesi’nin baş araştırmacısı Julie Zissimopoulos.
Alzheimer için bir tedaviye yakın zamanda ulaşılamayacağından, Weiss, yalnızca bir tedavi beklemememizin önemli olduğunu vurguladı.
“Daha iyi kardiyovasküler sağlık [ve] fiziksel aktivite yoluyla demans riskini azaltmak için gerçek bir fırsatımız var”, dedi Weiss. “Bilimsel atılımlar önemli, ancak insanların zaten ihtiyaç duyduğu bakımı sunabilecek bir sağlık sistemi ve altyapı inşası da en az onun kadar önemli.”
Bu konularda daha fazlasını keşfedin
- ABD sağlık sistemi
- Medicaid
- Trump yönetimi
- Demans
- ABD politikası
- Mental sağlık
- haber
Bu gelişme hakkında düşüncelerinizi, donanım deneyimlerinizi veya sorularınızı Topluluk Forumumuzda paylaşın.
Foruma Katıl & Yanıtla ➔
