Schizofreni, en ciddi ruh hastalıklarından biridir. Bu da onu ülkelerin en karmaşık ihtiyaçlara sahip insanların ne kadar iyi desteklendiğinin önemli bir sınavı kılar.
Schizofreni, sesleri duymayı, inancı ve düşünme, motivasyon ile günlük aktivitelerde zorlukları içerebilir. Bu, bölünük kişiliğin varlığı anlamına gelmez ve iyileşme mümkündür.
Ama toparlanmak yalnızca daha az belirti göstermekten ibaret değildir. Sağlıklı ilişkiler, bir ev, iyi fiziksel sağlık ve çoğu zaman iş veya eğitim olan anlamlı bir şey içeren değerli bir yaşam anlamına gelir.
Buna rağmen araştırmalar, halk tarafından finanse edilen sağlık sistemlerine sahip iki ülke olan Danimarka ve İngiltere’de şizofrenisi olanların hastalıklarının erken döneminde iş, eğitim veya eğitim alanların yarısından biraz azının çalıştığını gösteriyor. Ancak şizofreniyle yaşam ilerledikçe bu oran yaklaşık on’dan birine düşüyor.
, Danimarka’nın Videnskab.dk’ı ile The Conversation UK arasında sağlık ve refah konularında iki ülkenin birbirinden ne öğrenebileceğini araştıran ortak bir dizidir.
Bisiklet sürmekten alkoole, eşitsizlikten sağlığa ve günlük alışkanlıklara kadar dizi, hastaneler ve tıbbi tedavinin ötesine geçerek kültürün, politikanın ve toplumun insanların nasıl yaşadığını – ve ne kadar sağlıklı olduklarını – nasıl şekillendirdiğini inceliyor.
O halde daha iyi bakım konusunda iki ülke birbirinden ne öğrenebilir? Birinin tanıdan sonra bir yaşam inşa etmesine ne yardımcı olur – ve bu Danimarka ile İngiltere arasında nasıl farklılık gösterir?
Tanidan tedaviye
Her iki ülkede de ilk şizofreni atası yaşayan insanlar genellikle uzman ekiplere yönlendirilir. İngiltere’de (İngiliz örneklerimizin çoğunun geldiği yer), psikozda erken müdahale ekipleri 14 ile 65 yaş arasındaki insanlara hizmet verir ve destek üç yıla kadar sunulabilir.
Danimarka’daki karşılığı Opus, çoğunlukla 18 ile 35 yaş arasındaki insanları kapsar ve destek genellikle iki sürer.
Her iki ekip de ilaç tedavisini konuşma terapisi, ailenin katılımı ile eğitim veya iş konularındaki yardım birleştirir. Opus’ta adlandırılmış bir iletişim kişisi bu bakımı koordine eder ve yerel belediyeye bağlanır. Araştırmalar, bu yaklaşımın standart bakımdan daha fazla belirti azalttığını bulmuştur.
Danimarka’ya kıyasla, Danimarka’daki bir şizofrenili kişinin aldığı bakım İngiltere’de çok daha posta kodu kumarası niteliğindedir. İngiltere’nin 2023-24 ulusal denetimi, erken müdahale ekiplerinin İngiltere’nin doğusunda %93’ünün “iyi performans” standardını karşıladığını, ancak güneybatıda yalnızca %21’inin karşıladığını bulmuştur.
Araştırmalar, bu uzman bakımın sonunun her iki ülkede de kırılgan bir an olduğunu gösteriyor. İngiltere’deki erken müdahale ekipleriyle bakımı biten insanlarla yapılan görüşmeler, insanların aldıkları bakımdan hoşlandığını ancak bazılarının bittiğinde terk edilmiş hissettiğini ortaya koydu. Danimarka’daki uzun süreli ruh hastalığı olan insanlarla yapılan görüşmeler, hizmetler arasında yol bulmanın ne kadar zor olduğunu anlatıyor.
Hastaneden çıkış ve giriş
Birine hastane yatağı gerektiğinde, iki ülke farklı şekillerde zorlanır. İngiltere’de yatak açlığı, bazı insanların evden uzaklara – bazen yüzlerce kilometre uzağa – gönderilmesine yol açar. Temmuz 2026’nın sonunda 285 “uygun olmayan” bölge dışı yerleştirme vardı. Bu da 2021’e kadar bu bölge dışı psikiatrik yerleştirmelerin kullanımının sonlandırılmasına yönelik ulusal hedefin kaçırıldığına işaret ediyor.
Danimarka’da baskı çoğunlukla kalabalık servislerde ortaya çıkar. Orta Danimarka Bölgesinde, yalnızca bir psikiatrik departman 2024 yılında kısa süreliğine %90 doluluk hedefinin altına düştü.
Hastaneden çıkış da hizmetlerin ne kadar iyi bağlantılı olduğunu, hangi yerlerde ise olmadığını gösteriyor. İngiltere’ye benzer şekilde Danimarka’da psikiatrik hastaneler bir devlet dairesi tarafından işletilirken, yerel belediyeler konut desteği, sosyal bakım ve iş merkezlerini yönetir.
Danimarka’nın 2025 psikiatri planı, belediyeye destek olmadan hastaneden çıkamayan hastaların psikiatride ortalamada 43 gün beklediğini, fiziksel sağlıkta ise yalnızca dört günü bulduğunu gösterdi.
İngiltere’de NHS hastaneleri ile sosyal bakım ve konuttan sorumlu belediyeler arasındaki aynı bölünme vardır – bu benzer sorunlar ortaya çıkar. Hatta, destekli konut beklerken ruh sağlığı servislerinde sıkışıp kalan insanlar İngiltere’deki NHS’ye 2024 ile 2025 arasında yıllık 102 milyon sterlin maliyet çıkardı.
İş nadiren sunulur
Her iki ülke de insanların iş bulmalarına yardımcı olmak için ruh sağlığı ekipleri içinde istihdam uzmanlarına sahiptir. 720 kişilik bir Danimarkalı deneyde, bu tür desteğin usual iş hizmetlerinden daha fazla iş veya eğitim süresine yol açtığı bulundu.
Danimarka, 2028’ye kadar her psikiatrik hizmetin böyle çalışmasını hedeflese de, hiçbir ülke bu hizmeti her yerde tutarlı şekilde sunmamaktadır.
Danimarkalı çalışmamızda, tanıdan sonra on yıla kadar 65.000’den fazla şizofrenili kişiyi takip ettik ve istihdam durumu açısından, iş, eğitim veya eğitimin kaydettiğimiz haftaların %48’ini oluşturduğunu bulduk.
İngiltere ve Wales’deki bir denetim, toplum psikoz bakımında iş arayanların yalnızca %2’sinin işe alınmış olduğunu ortaya koydu. Yalnızca tedavi ve destek bu engeli ortadan kaldıramaz.
Sağlık kontrolleri ve takip
Ruh durultucuları aynı zamanda yan etkiler de gösterebilir. Bunlar kilo ve kan şekerinde artışları içerebilir. Ve şizofrenide kötü fiziksel sağlık sık sık göz ardı edilir.
Her iki ülkede de diyabet ve kalp hastalığını fark edip tedavi etmek çoğunlukla aile hekimlerinin görevidir. Danimarka’da araştırmalar, şizofrenisi ve diabetes olan insanların diğerleriyle aynı ölçüde test edildiğini gösterdi. Ancak İngiltere’de şiddetli ruh hastalığıyla yaşayanların beşte üçünden azı son yılda tam bir fiziksel sağlık kontrolü yaptırdı.
O halde her iki ülkenin zaten bakımın kalitesini izlediği açık olsa da, her iki yerdeki görev de bu kanıtları kullanarak desteğin güvenilir olmasını sağlamaktır.
Bu önemlidir çünkü başarı, insanların değer verdikleri yaşamları inşa edebilip edemedikleriyle değerlendirilmelidir. İdeal olarak bir tanı, bir yaşam planının sonu değil başlangıcı olmalıdır.
Bu dizi Videnskab.dk ile The Conversation arasında makalelerin İngilizce ve Danca olarak yayımlandığı bir ortaklığın parçası olarak sipariş edildi..
